Operational lessons from 20 years of the Mectizan Donation Program for the control of onchocerciasis

doi:10.1111/j.1365-3156.2008.02049.x

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Wiley InterScience

Tropical Medicine & International Health

Volume 13 Issue 5, Pages 689 - 696

Published Online: 16 Apr 2008

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Operational lessons from 20 years of the Mectizan Donation Program for the control of onchocerciasis

B. Thylefors, M. M. Alleman and N. A. Y. Twum-Danso

Mectizan Donation Program, Decatur, GA, USA

Corresponding Author Bjorn Thylefors, 750 Commerce Dr. suite 400, DECATUR, 30030 GA, USA. Tel.: +1 404 371 1460; Fax: +1 404 371 1138; E-mail: bthylefors@taskforce.org

KEYWORDS

onchocerciasis • ivermectin • mass treatment • operations research • partnership

KEYWORDS

l'onchocercose • mectizan • ivermectine • gestion des médicaments • recherche opérationnelle

KEYWORDS

oncocercosis • mectizan • ivermectina • manejo de medicamentos • investigación de operaciones

ABSTRACT

The challenge of reaching out and involving the community

The donation of ivermectin (Mectizan^®, Merck & Co., Inc.) to control onchocerciasis (river blindness) was established in 1987 and has since gradually expanded to provide for >570 million treatments cumulatively over the past 20 years. The Mectizan Donation Program (MDP) operates within a broad partnership in 33 endemic countries in need of mass treatment. Particular operational methods and tools are applied to facilitate ivermectin mass treatment. Drug management has been streamlined, including dosing, tablet size and packaging, and monitoring for adverse events. Much of the experience gained in the development of ivermectin mass treatment can be usefully applied in the recent broader perspective of control of neglected tropical diseases. The most important operational lessons of the MDP include: (i) the need to easily define the target population for treatment using rapid, non-invasive techniques; (ii) the value of a broad partnership; (iii) the great potential of working through community-directed treatment; (iv) the need to streamline all drug management aspects and (v) the importance of operations research to tackle new challenges.

ABSTRACT

Leçons opérationnelles de 20 années du Programme de Donation de Mectizan pour le contrôle de l'onchocercose

Le don de l'ivermectine (Mectizan^®, Merck & Co., Inc) pour contrôler l'onchocercose (cécité des rivières) a étéétabli en 1987 et a été depuis progressivement élargi pour atteindre cumulativement plus de 570 millions de traitements au cours des 20 dernières années. Le Programme de Donation de Mectizan fonctionne au sein d'un large partenariat dans 33 pays endémiques qui ont besoin d'un traitement de masse. Des méthodes opérationnelles et des outils particuliers sont appliqués afin de faciliter le traitement de masse par l'ivermectine. La gestion du médicament a été rationalisée, y compris la posologie, la taille de la tablette et l'emballage ainsi que le suivi des effets indésirables. Une grande partie de l'expérience acquise dans le développement du traitement de masse à l'ivermectine peut être utilement appliquée à la récente perspective plus large de contrôle des maladies tropicales négligées. Les plus importantes leçons opérationnelles du Programme de Donation de Mectizan comprennent: i) la nécessité de définir facilement la population cible pour le traitement au moyen de techniques rapides et non invasives, ii) l'importance d'un large partenariat, iii) le grand potentiel de travailler par le biais d'un traitement basé sur la communauté, iv) la nécessité de rationaliser tous les aspects de la gestion des médicaments et v) l'importance de la recherche opérationnelle pour faire face aux nouveaux défis.

ABSTRACT

Lecciones Operativas después de 20 años del Programa Mectizan de Donaciones para el control de la Oncocercosis

La donación de ivermectina (Mectizan®, Merck & Co., Inc.) para controlar la oncocercosis (ceguera de los rios), fue establecida en 1987 y desde entonces se ha extendido gradualmente para llegar a proveer >570 millones de tratamientos de forma acumulativa en los últimos 20 años. El Programa Mectizan de Donaciones opera dentro de un parternariado amplio en 33 países endémicos que requieren tratamiento masivo. Se requiere aplicar métodos operacionales y herramientas particulares para facilitar el tratamiento masivo con ivermectina. El manejo de medicamentos ha sido mejorado, incluyendo la dosis, el tamaño del comprimido y su empaquetamiento, y la monitorización de efectos adversos. Mucha de la experiencia ganada en el desarrollo del tratamiento masivo con ivermectina puede aplicarse de forma útil, con una perspectiva más amplia y actual, en el control de enfermedades tropicales olvidadas. Las lecciones operativas más importantes de Programa de Donaciones Mestizan, incluyen i) la necesidad de definir fácilmente la población diana para tratamiento, utilizando técnicas rápidas y no invasivas; ii) el valor de un parternariado amplio; iii) el gran potencial de trabajar a través del tratamiento dirigido por la comunidad; iv) la necesidad de mejorar todos los aspectos de manejo de los medicamentos y v) la importancia de investigación en operaciones, con el fin de resolver nuevos retos.

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10.1111/j.1365-3156.2008.02049.x About DOI