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Wiley InterScience | ||||||||||
  Tropical Medicine & International HealthVolume 13 Issue 11, Pages 1341 - 1350 Published Online: 6 Oct 2008 © 2010 Blackwell Publishing Ltd
Abstract | References | Full Text: HTML, PDF (Size: 111K) | Related Articles | Citation Tracking  Individual, household and community factors associated with HIV test refusal in rural Malawi Copyright Journal compilation © 2008 Blackwell Publishing Ltd KEYWORDS voluntary counselling and testing • human immuno virus • rural sub-Saharan Africa • Malawi KEYWORDS CDV • VIH • Afrique subsaharienne rurale • Malawi KEYWORDS Aconsejamiento y prueba • VIH • África rural sub-Sahariana • Malawi ABSTRACTObjective To investigate individual, household and community factors associated with HIV test refusal in a counselling and testing programme offered at population level in rural Malawi. Methods HIV counselling and testing was offered to individuals aged 18–59 at their homes. Individual variables were collected by interviews and physical examinations. Household variables were determined as part of a previous census. Multivariate models allowing for household and community clustering were used to assess associations between HIV test refusal and explanatory variables. Results Of 2303 eligible adults, 2129 were found and 1443 agreed to HIV testing. Test refusal was less likely by those who were never married [adjusted odds ratio (aOR) 0.50 for men (95% CI 0.32; 0.80) and 0.44 (0.21; 0.91) for women] and by farmers [aOR 0.70 (0.52; 0.96) for men and 0.59 (0.40; 0.87) for women]. A 10% increase in cluster refusal rates increased the odds of refusal by 1.48 (1.32; 1.66) in men and 1.68 (1.32; 2.12) in women. Women counsellors increased the odds of refusal by 1.39 (1.00; 1.92) in men. Predictors of HIV test refusal in women were refusal of the husband as head of household [aOR 15.08 (9.39; 24.21)] and living close to the main road [aOR 6.07 (1.76; 20.98)]. Common reasons for refusal were fear of testing positive, previous HIV test, knowledge of HIV serostatus and the need for more time to think. Conclusion Successful VCT strategies need to encourage couples counselling and should involve participation of men and communities. ABSTRACTObjectif: Investiguer les facteurs individuels, familiaux et communautaires associés au refus du test de dépistage du VIH dans un programme de conseil et dépistage offert au niveau de la population dans les régions rurales au Malawi. Méthodes: Le conseil et dépistage volontaire du VIH a été proposé aux personnes âgées de 18 à 59 ans à leur domicile. Les variables individuelles ont été recueillies par des entretiens et des examens physiques. Les variables des ménages ont été déterminées dans le cadre d'un recensement précédent. Des modèles multivariés permettant le regroupement selon le ménage ou la communauté ont été utilisés pour évaluer les associations entre le refus du test VIH et des variables explicatives. Résultats: Sur 2303 adultes éligibles, 2129 ont été retrouvés et 1443 ont accepté le dépistage du VIH. Le refus du test était moins probable chez ceux qui n'avaient jamais été mariés (odds ratio ajusté (AOR) 0,50 (IC95%: 0,32 - 0,80) pour les hommes et 0,44 (0,21 - 0,91) pour les femmes) et chez les agriculteurs (AOR 0,70 (0,52- 0,96) pour les hommes et 0,59 (0,40 - 0,87) pour les femmes). Une augmentation de 10% dans le taux de refus de groupe augmentait les chances de refus de 1,48 (1,32 - 1,66) chez les hommes et 1,68 (1,32 - 2,12) chez les femmes. Les femmes conseillères augmentaient les chances de refus de 1,39 (1,00 - 1,92) chez les hommes. Les prédicteurs du refus du test VIH chez les femmes étaient le refus du mari en tant que chef de ménage (AOR 15,08 (9,39 - 24,21)) et la vie à proximité de la route principale (AOR 6,07 (1,76 - 20,98)). Les raisons courantes pour le refus étaient la peur d'un test positif, un précédent test de dépistage du VIH, la connaissance du statut sérologique VIH et le besoin de plus de temps pour y penser. Conclusion: La réussite des stratégies CDV nécessite un encouragement pour le conseil des couples et l'implication de la participation des hommes et des communautés. ABSTRACTObjetivo: Investigar los factores individuales, del hogar y comunitarios asociados con la no aceptación del aconsejamiento y prueba para VIH en un programa ofrecido a nivel poblacional en Malawi rural. Métodos: Se ofreció aconsejamiento y prueba domiciliaria para VIH a individuos con edades comprendidas entre los 18-59 años. Las variables individuales fueron recolectadas mediante entrevistas y exámenes físicos. Las variables relacionadas con el hogar fueron determinadas a partir de un censo anterior. Se utilizaron modelos multivariados que permitieron hacer agrupaciones por hogar y comunidad, con el fin de evaluar las asociaciones entre el rechazo a la prueba de VIH y las variables explicativas. Resultados: De 2303 adultos elegibles, se encontraron 2129, y 1443 consintieron realizarse la prueba de VIH. Era menos probable que rechazasen la prueba aquellos que nunca habían estado casados (odds ratio ajustado (aOR) 0.50 para hombres (95% CI 0.32; 0.80) y 0.44 (0.21; 0.91) para mujeres) y los agricultores (aOR 0.70 (0.52; 0.96) para hombres y 0.59 (0.40; 0.87) para mujeres). Un aumento del 10% de la tasa de rechazo en grupo aumentó la probabilidad de rechazo en 1.48 (1.32; 1.66) para hombres y 1.68 (1.32; 2.12) para mujeres. El que el consejero fuese una mujer aumentaba el la probabilidad de rechazo en 1.39 (1.00; 1.92) para los hombres. Vaticinadores del rechazo de la prueba entre mujeres eran el que su marido – como cabeza de familia – la hubiese rechazado (aOR 15.08 (9.39; 24.21)) y el vivir cerca de una calle principal (aOR 6.07 (1.76; 20.98)). Razones comunes para rechazar la prueba eran el miedo a ser positivos, haber realizado previamente una prueba de VIH, conocimiento del estatus serológico para VIH y la necesidad de más tiempo para pensárselo. Conclusión: Para una estrategia exitosa de aconsejamiento y prueba voluntaria, es necesario fomentar el aconsejamiento de parejas y debería involucrar la participación de los hombres y las comunidades. | 
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